富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗生素效力病例

一、 患者介绍

治疗男性，41 岁，有艾滋病鲜为人知，其哥哥有艾滋病中风病史。病患者多年来除此以外符合规定，艾滋病两对半高亮 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 阴性，HBVDNA（+），B 微和 Fibroscan 也就是说，故多年来并未治疗法。2017 年 10 月底因一一冠心病经常出现异常三个月底就诊。治疗非常少间歇服用异甘草酸镁片剂和，多年来并未在此之前特异性治疗法，但冠心病仍一一衰减。来我院后，门诊定期检查冠心病。艾滋病两对半示 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 非常少阴性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（检测理论上

二、 临床病患

2017 年 7 月底初除此以外符合规定发现冠心病经常出现异常，ALT215, AST156, GGT78，在当地核查挂水，肝脏日益以后，后改为口服保肝降酶治疗法。但是冠心病高亮 ALT 仍一一衰减于 100 约莫。

2017 年 10 月底来我院核查结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10请注意6 IU/mL(检测理论上

治疗法 3 月底后核查结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10请注意4 IU/mL，AFP 也就是说。

治疗法 6 月底后核查结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10请注意3 IU/mL，AFP 也就是说。

治疗法 12 月底后核查结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10请注意3 IU/mL，AFP 也就是说。

治疗法 15 月底后核查结果（2019 年 01 月底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10请注意3 IU/mL, 故表示同意唯病毒性肽链检测并未见经常出现异常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 也就是说，B 微：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病患者情况下权衡原发需要的话不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 月底复测：冠心病也就是说，HBV DNA

换药后 6 月底复测：冠心病也就是说，HBV DNA

换药后 9 月底复测（2019 年 10 月底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现病患者仍继续 TAF 治疗法中的。

三、 治疗法感想

对于慢性乙型肝炎病患者，ETV、TDF、TAF 非常少为目前为止各大Guide引荐的主力 HBV 特异性治疗法抑制剂。病患者有艾滋病鲜为人知，；也接生散播，前期一一冠心病经常出现异常，权衡艾滋病文艺活动，病患者开始选择恩替卡韦特异性治疗法，病患者在使用初始方案 48 周，尽管冠心病日益也就是说，病毒量增高但 HBV DNA 量仍然可以检测到，权衡有效性和经济因素，病患者不愿意联合治疗法或者更改抑制剂治疗法，跟病患者一一沟通后病患者，病患者 60 由此可知同意移除 TAF 特异性治疗法，同时允许 HBV DNA 量越远低越远好。

该患者中的病患者为中的年病患者，有艾滋病鲜为人知，HBV DNA 阴性，HBeAg 阴性，ALT 经常出现异常，有明确的特异性治疗法指征，给与 ETV 治疗法。核对卧床率良好、卧床新方法正确，48 都将 HBV DNA 仍并每项检测理论上，且病毒性肽链并未见经常出现异常，权衡原发需要的话不佳，移除治疗法方案为 TAF 25 mg 每日一次。卧床 3 个月底、6 个月底，9 个月底后核查，HBV DNA 量非常少低于 20IU/ml 检测理论上，同时 9 个月底时经常出现 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换，符合Guide允许。

相比 TAF 是目前为止不断更新的主力 HBV 抗病物，目前为止海内外多项研究证明了其除此以外的特异性作用，同时软骨、肾脏的有效性显著比起 TDF。该病患者在 ETV 治疗法 60 都将病毒量并每项Guide允许，TAF 目前为止已在国内上市且进到社会保险，病患者及时换用，最终取得较好治果。这对于我们将来在临床中的此类病患者的方案调整，有一定的参考价值。