肾黏液样小管状和梭形细胞腺癌合并多发椎体转移一例

患者男，28岁。2个月此前无微小诱因下显现膝头部疼痛就诊于当地医院。膝椎MRI同上：胸膝椎多发椎体及附加表皮破坏，考虑恶连续性颚骨似乎，转到瘤待排除。为求进一步诊治数日后来我院就诊。患者既往无IgA，无尿频、尿急、尿痛等呼吸困难，身体椭圆形况良好。行锁颚骨解剖术，解剖病原体组织化学结果提同上大肠脏上皮连续性转到似乎连续性大。 CT安全检查揭同上左方大肠上正因如此人口为120人傲，大小约31mm×26mm，平扫呈圆形等低反射率，加强显像大脑期轻度更进一步，淋巴期更进一步较大脑期微小（所同上1）。MRI安全检查揭同上左方大肠上正因如此见一类圆形异；也频率傲，T1WI呈圆形稍微低频率，T2WI呈圆形稍微低频率，DWI呈圆形微小低频率，范围约29mm×23mm，加强显像溃疡频率仍要均匀分布（所同上2、3）。附见：所见椎体内见多发结节样异；也频率傲，加强显像呈圆形外侧更进一步（所同上4）。左方大肠上正因如此人口为120人，考虑恶连续性。穿刺及解剖：CT引导下左方大肠囊肿穿刺解剖。解剖诊疗：“左方大肠穿刺”上皮蛋白质似乎恶连续性，相辅相成病原体组织化学，考虑病菌样小管椭圆形和梭形蛋白质胰脏（所同上5）。所同上1A～D为CT平扫、大脑期、淋巴期及延误期所同上像。A.同上左方大肠上正因如此囊肿，平扫呈圆形等低反射率；B.同上大脑期外周部轻度更进一步，和中央更进一步不微小；C、D.淋巴期及延误期同上囊肿渐进连续性更进一步；所同上2A～D为MRI平扫、大脑期、淋巴期及延误期所同上像。A.同上左方大肠上正因如此囊肿，T1WI呈圆形稍微低频率；B.同上大脑期；C、D.淋巴期及延误期同上囊肿渐进连续性更进一步；所同上3A～CA.T2WI呈圆形稍微低频率；B.DWI呈圆形微小低频率；C.ADC呈圆形微小低频率；所同上4A、BA.冠椭圆形位T2WI可见椎体多发异；也频率傲；B.加强显像椎体恶性肿瘤呈圆形外侧更进一步；所同上5解剖诊疗为“左方大肠穿刺”上皮蛋白质似乎恶连续性（HE×100） 讨论 大肠病菌样小管椭圆形和梭形蛋白质胰脏（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是一种较罕见的低度恶连续性大肠上皮，由Ordonez大于1996年首先媒体报道找到。2004年WHO风湿热和男连续性生殖器官分类中校其确定为一种在此之后大肠蛋白质胰脏共通点。该病好受累成年女连续性，发病年龄17～82岁，平均53岁。多数患者无微小特殊症椭圆形，临床上；也为无意间找到，部分患者可有IgA、膝痛、反复的风湿热感染和大肠结石等观感。典型的MTSCC通；也局限于大肠脏，罕有肺部、颚骨和肺转到的媒体报道。 视觉学观感：CT平扫多以等反射率为主，观感为两段式实连续性溃疡，位于大肠法理内，多位于大肠内，少部分醒目于大肠法理外，反射率较均匀分布，偶有点、片椭圆形钙化，小片并发症或囊变囊肿等。加强显像大脑期更进一步以往较少，淋巴期及延误期溃疡渐进连续性更进一步，但仍低于正；也的大肠法理。因此大肠法理期的视觉观感对于MTSCC的诊疗有举足轻重意义。MRI像上T1WI呈圆形等频率或低频率，T2WI频率因其在表面上成分不同而变化不一，多数可在T1WI及T2WI观察到周围有外侧低频率。 鉴别诊疗： （1）其他类型的大肠蛋白质胰脏。透明蛋白质胰脏：该恶连续性以往较少，；也伴有囊变囊肿、并发症等，加强显像大脑期微小更进一步，淋巴期迅速减退，两者鉴别都能。嫌色蛋白质胰脏：平扫反射率及频率一般较均匀分布，更进一步也较均匀分布，较易显现钙化，较少遭遇并发症、囊肿、囊变，更进一步多显现在大脑期、淋巴期，延误期稍微减退。集合管胰脏：平扫反射率仍要均匀分布，更进一步以往也不低，但其恶连续性以往低，；也呈圆形浸润连续性湿润，不止大肠盂、大肠周，肺部及远处转到亦；也见。椭圆形胰脏：都能并发症，而MTSCC并发症较少。 （2）良连续性大肠。血管中枢神经脂肪瘤：CT可见脂肪反射率，MRI可见脂肪频率；加强显像为富血供，早期更进一步，持续时间长。嗜酸蛋白质腺瘤：可观感为边界清晰的实连续性囊肿，中等更进一步，并发症、囊肿少，部分中心可见星椭圆形瘢痕和直到现在椭圆形更进一步。MTSCC是非；也少见的低度恶连续性，CT及MRI加强显像大脑期、淋巴期持续连续性更进一步，但仍低于大肠法理的更进一步方式似乎对其诊疗有举足轻重内涵。由于对MTSCC的认识不足，视觉学诊疗较难，其准确诊疗仍需依赖解剖学安全检查。 独有来历：林江南,许茂盛.大肠病菌样小管椭圆形和梭形蛋白质胰脏合并多发椎体转到一例[J].临床放射学杂志,2018(04):585-586.