介入参考书：造影管还挂不上？有了这篇就够了！

在此之前的文章我们仍未讲过穿刺和排导丝技能，动脉入路穿刺好、导丝排入窦底、MRI穿孔跟排至窦底，这时候就开始排行摆管了。

摆管前准备

MRI管排入窦底后撤出导丝，联接三联三通管，这时需特别注意两点：

1. 特别注意排气：穿孔和三联三通管内一定要排净空气；

2. 特别注意先行看下阻力参数和阻力曲线，以便与摆管时的阻力排行比起。

摆管

一般最常用的MRI管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时摆右侧冠和右方冠。

1. 摆右侧冠

我们排导丝和排MRI穿孔时是唯的，这时不用代替，显接唯先行摆右侧冠。

一般 TIG 管排入窦底时由于自身特征缘故时会连续性指向右方，连续性而然上和安 TIG 管，时会看到 TIG 管向右方弹入——排入右侧窦；

这时或继续上和安或由南向北转动往或由上而下转动往，可以看到 TIG 管第二次弹入的特技，类似点头的特技，我们称为「点头征」，是 TIG 管排入右侧冠的观感。

看一下阻力，如果阻力好，可以相当严重三振MRI剂，表明是排入右侧冠，几周就可以排行右侧冠六个标准的MRI了。

2. 摆右方冠右侧冠MRI好了几周排行右方冠的摆管，把水平尾翼先行是右方斜 45 度，移床至望著右方侧心缘，等上和安 TIG 管使之出右侧冠口，由南向北转动往 TIG 管成 I 字型，往下送吸管，时会望著 TIG 管排入右方窦；

管头向右侧，由南向北转动往 TIG 管半圈，上和安，TIG 管时会连续性而然转往向右方，继续上和安，时会望著 TIG 管向右侧弹入的特技，是 TIG 管排入右方冠的观感。

同样要先行看一下阻力，如果阻力好可以相当严重三振MRI剂，表明是排入右方冠。

特别简介

1. 看阻力

摆管时最必需特别注意的一点就是要看阻力，摆管排入右侧冠或右方冠时一定要先行看阻力，并与在此之前的阻力参数和阻力曲线比起，只有阻力好的情况下才能着火和MRI，特别强调每次打MRI剂前都要先行看阻力。

2. 转往吸管不能同个正向转往超过马克·韦伯

超过马克·韦伯时会较易使吸管可不，特别是在入路迂曲时，遇到这种情况，首先行不要死命地转往吸管，其次如果入路迂曲可以用导丝拿着吸管转往，这样可以考虑到吸管可不。

3. 困于共同点

（1）右侧冠

右侧冠在右侧都从后可分前降支和回旋支，有一部分人右侧都从较短，那么MRI管较易超选前降支或回旋支，所以MRI管排入右侧冠后阻力好要着火，如果超选了适当修改。

（2）右方冠

有一部分人右方冠的第一个共同点——窦房结支在右方冠的口原属，TIG 管由于自身特征缘故时会很较易排入窦房结支。

如果在窦房结支MRI时会造成室颤，所以 TIG 管排入右方冠后一定要先行看阻力，阻力不太好可能排入窦房结支了，这时一定不能着火；

有时候窦房结支大一点 TIG 管排入后阻力也是好的，所以要特别强调先行看阻力，阻力好着火，确定 TIG 管是在右方冠主支或窦房结支。

4. TIG 管困于窦房结支该怎么办？

（1）略微上和安吸管并由南向北转往，特别注意看阻力，阻力变好了就可以略微着火确定是否排入主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个滑撑显一点，拿着导丝转往，这样较易排入主支；

（3）把 TIG 管拉出肾脏，把第一个滑拉显一点，再重新摆；

（4）如果以上三个办法都不行就代替成 JR。

5. 避免观感力过大

初学者在由南向北转动往并上和安吸管到右方冠时往往时会造成吸管苍鹰起来，这是转动往时转往得毕竟引致吸管观感力太大了，所以要连续性而然感受观感力，如果感觉观感力大可以略微回转往吸管减少观感力。