关节镜下肩袖修复术后制动不能改善肌腱愈合叛将

以前二十年里，四肢镜下肩袖复原术已被选为肩袖疾病最常用的手术治疗方式，且流行病学效果值得注意。然而，尽管四肢镜手术在提低和精细化，复原术后脚部不钙化率仍保持在20-94%。一些研究课题同上明，当脚部钙化时，肩袖复原效果值得注意。因此，手术主要最终目标是给予低的脚部钙化率。

许多因素所直接影响复原术后脚部-颚骨结节钙化。后期痊愈社交活动可能是一个因素所，但多半是预防术后四肢凌乱。一些哺乳类实验者同上明，后期社交活动导致复原处拉伤及微移动，直接影响钙化，而复原术后液压促进脚部-颚骨钙化。与此相反的是，另一个哺乳类实验者发现持续被动社交活动适度脚部-颚骨钙化。因此，哺乳类实验者并没法有找促进脚部钙化的理想新方法。流行病学对照研究课题也产生了矛盾的结果。

来自昆明的大学附属医院颚骨科的沈崇等就该问题进行了系统对评价和mata-归纳，并于2014年6月底发同上文章在Arch Orthop Trauma Surg上。目前源于系统性组成员的mate-归纳数据是为四肢镜下肩袖复原术后液压效果提供分析报告依据。我们也就是说术后液压肩袖钙化率较后期社交活动低。

作者检索PubMed和Embase数据库及Cochrane中会央处理器的对照试验以确定肩袖复原术后痊愈的媒体报道。检索新方法列在同上1。 同上.1 数据检索新方法

具体的跻身标准，分析报告指标，提取数据和分析报告误差风险，统计归纳新方法等见书名。

检索的912篇文章中会三篇相符跻身标准(左图1)。这些研究课题共有265名病人(关的运动后期,n = 138;液压,n = 127)。来自三项研究课题的数据回顾在同上2中会。 左图.1 研究课题范例,检索过程和研究课题挑选出的回顾，最终归纳都有三个研究课题。

同上2，研究课题类型EM后期运动组成员,IB液压组成员,ROM社交活动适用范围,POD术后一天,CTA计算机CT血管核磁共振、MRI磁共振成像、CTCT

研究课题中会误差风险回顾在左图2中会。三个试验性会两个采用随机取样,其中会一个随机取样在同上中会所述，另一个随机取样未采用该新方法所述。左图2.所有研究课题误差风险。

主要指标:脚部钙化

三篇文章均媒体报道了脚部钙化信息。荟萃归纳同上明后期社交活动组成员和液压组成员的肩袖复原术后钙化无值得注意差别 (RR = 0.98,95%,CI = 0.88 -1.09,P = 0.67),没法有同上型(I2 = 0%;左图3)。

左图.3脚部钙化山谷左图。个体研究课题列于左面,详细所述了病人治疗及数量 。每个研究课题可视化同上示风险率位于右侧五边形。底部的菱形象征性所有研究课题的联合治果。跨越中会线,暗示后期社交活动和液压治果没法有值得注意差别。

次要指标

社交活动适用范围

三个研究课题中会两个ROM数据可以合并。荟萃归纳同上明，后期社交活动和液压组成员前屈社交活动无值得注意差别，在6个月底时(WMD= 5.97,95% CI =−1.43至13.38,P = 0.11, I2 = 0%)或术后1年(WMD= 5.79,95% CI =−0.55至12.12,P = 0.07,I2 = 0%)。术后6个月底后期社交活动组成员外旋系统对值得注意改善(WMD= 8.29,95% CI = 2.97-13.61,P = 0.002, I2= 0%),但术后1年无值得注意差别(WMD= 5.62,95% CI =−2.53至13.76,P = 0.18,I2 = 43%)。

系统对结果分析报告

两项研究课题液压和后期社交活动组成员比较了ASES和SST罚球 。Kim 等 复原术后，在液压和后期社交活动中会SST, Constant和ASES罚球均值得注意提低。 在术后6个月底或12个月底，无值得注意差别。正因如此, Cuff 和Pupell在一组成员研究课题中会，术后一年罚球也没法有值得注意差别。 Arndt 术后1年，后期社交活动超过Constant罚球较液压组成员略低(P = 0.045)。

VAS罚球

据媒体报道，Arndt 等随访过后VAS疼痛评分值得注意降低，一组成员之间无值得注意差别。Kim 等也正因如此无差别。

复原术后肩袖构造可用性严重直接影响牙医治疗的流行病学结果。Bey 等提出后期运动可能产生拉力而直接影响钙化。Gimbel等发现肩袖复原术后液压适度促进脚部-颚骨钙化,增加胶原蛋白组成员织,进而增加力学性能。Thomopoulos等媒体报道，术后液压的肩四肢构造、组成员分和给定粘弹性性质较术后社交活动优越。然而,Li 等在一只狐狸模型中会发现，冈上肌脚部急性破裂复原术后后期阶段，连续被动运动可以增强颚骨-脚部界面III型胶原蛋白合成。

该研究课题是第一个探索痊愈在肩袖脚部钙化起着的荟萃归纳。结果与作者的也就是说相反。尽管采用不同新方法诊断术后脚部钙化,然而归纳研究课题中会没法有发现同上型(I2 = 0%)。作者推测,痊愈不是直接影响脚部-颚骨钙化的唯一因素所；其他因素所如老年,脂肪变性, 较小撕裂和手术技术的直接影响可能超过痊愈方案。

肩袖复原术后四肢凌乱是另一个严重的的败血症。其存活率还没法确定,据媒体报道在4.9 -32.7%。肩袖复原术后被动ROM方案可避免四肢凌乱 。然而,一些学者值得注意媒体报道说, 复原术后液压一定时期内并不导致术后肩四肢凌乱。仍没法确定给予较大流行病学效果的痊愈计划，且痊愈计划存在争议。该项研究课题中会,作者证明了后期社交活动组成员较液压组成员重归ROM更迅速,但系统对结果类似。他们推测, 由于肩四肢内纤维疤痕粘连呈现出，因此液压导致后期四肢凌乱。

作者依据上述结果，认为不得而知证据同上明肩袖复原术后液压脚部钙化率或流行病学结果很低后期痊愈锻炼。后期社交活动组成员ROM可能恢复更快。

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