文章:ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2022-01-10 04:14:38 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项全右腿置换术 VS 全椎近融为一体术(前路颅骨质末端异体骨质融为一体术+分兵椎弓棍子刀具椎近融为一体术)近十年5年的随访研究成果结果(研究成果成果详情钉这里)(由骨质科zhanghaishen版主编译的研究成果成果简要版请钉这里)。研究成果划定TDR病人161亦然,全椎近融为一体术病人75亦然,术后5年的总体随访不下81.8%,其之中全椎近融为一体术病人随访不下74.7%,TDR病人随访不下大约85.1%,但只有大约72.9%的病人完成医学影像随访。对第二组病人的ODI,VAS,SF-36,神经功能平衡状态等进行组近相比较,辨认出上述指标第二组近无相当大差别。

TDR组的用力ROM在术后2年及5布尔整体维持一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),大约91.9%的TDR病人取得民族运动节段的沿用。在TDR组不能自发的融为一体引发。然而,研究成果之中吻合1/4的病人最终不能完成医学影像的随访。

此外,TDR组从未华盛顿邮报异位骨质化的引发不下。迄今为止有数TDR术后人工右腿周围显现异位骨质化,限制腹腔节段近的民族运动的诊断华盛顿邮报。Guyer等华盛顿邮报大约18.9%的用于Charite人工右腿行胸骨TDR的病人术后5学术会议产生民族运动功能的受限制(

另一个右腿长时近置换术后能够注目的难题是人工右腿的最终,人工右腿的最终等情况可通过医学影像或也就是说节段先治疗确认。在本华盛顿邮报之中,3亦然TDR病人显现人工右腿重新排列,所有重新排列以外引发在术后3年底内;2亦然TDR病人显现人工右腿上浮。而在融为一体组,术后5年的融为一体不下为95.8%,不能病人显现重新排列或上浮。13亦然(8%)TDR病人及9亦然(12%)全椎近融为一体病人在术后5布尔能够其后在同一节段治疗;13亦然TDR先治疗的病人,2亦然是因为“极重伤疤”导致聚苯乙烯的重新排列,3亦然病人因为治疗系统设计原因显现人工右腿的最终,8亦然病人术后仍存在持续疼痛,能够其后治疗进行辅助内固定。

该文华盛顿邮报胸骨TDR和习惯开放的全右腿融为一体术远比并不能特别的占优势。迄今为止TDR治疗术后是否能沿用椎近民族运动节段的民族运动功能沿用仍能够进一步研究成果。对胸骨冠心病炎症的病人而言,融为一体或右腿置换都是可以选择的术式。

作者回应:

我们极为感谢Ziewacz博士对我们研究成果成果获得的注目和敦促。

迄今为止有数的古书华盛顿邮报腹腔术后随访不下大约在43.4%到68.3%不等。对于本研究成果能达到81.8%的术后随访不下我们极为令人满意。尽管医学影像随访不下只有72.9%,但该比亦然和既往研究成果远比仍处于极高素质。

HO是迄今为止颈椎右腿置换术无法回避的一个难题。在腰右腿置换术后的病人之中,Gurer等华盛顿邮报应为胸骨民族运动度缩减3度数值有本质的骨质化引发不下,大约15.5%病人显现两端骨质化;而应为缩减5度数值,大约18.9%显现两端骨质化。用于ProDisc-L进行全右腿置换术的病人术后HO引发从未有大规模的诊断华盛顿邮报,McAfee基准IV级的HO病人在ProDcis-L置换术后随访5年之中从未辨认出,这和Charite类型的右腿并不相同,则似乎是因为ProDisc-L型右腿包涵系统设计及内在的机械商业活动要素和Charite不同。

真正和人工右腿恒星质量原因相关的装置最终不下是极为鲜见的。3亦然多达3mm分量的ADR病人和2亦然多达3mm沉降的ADR病人人工右腿最终的原因更多的治疗者包涵系统设计的关系。术后5年,右腿和全椎近融为一体术的成功不下整体相像(93.2% vs 93.3%)。2亦然病人显现非生理性的过度负荷而导致人工右腿的最终而能够其后治疗。

我们完全同意Ziewacz博士的观点,即对单节段右腿退变显现腰部疼痛而倾向病人无效的病人选择融为一体或右腿置换以外是可以给予的术式。能够补充的一点是同样的这群病人,其医学影像的研究成果并未有初步结果,全右腿置换术对病人术后邻近节段的右腿退变有一定的必要措施作用。

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总编: 童勇骏

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