慢性原发性肺结核（COPD）是亚太地区范围内出生率和出生率最较低的病因之一。慢性原发性肺结核亚太地区倡议有组织（GOLD）近期发表的 2019 特别版慢性原发性肺结核病患、疗法和预防性亚太地区策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 同年至 2018 年 7 同年亚太地区范围内发表的关的文献，对 GOLD 2017 特别版进行时了新特别版本。
新特别版本涉及 COPD 的致命因素、病患、预防性、稳定期及急性不够为严重期的管理工作、药品疗法及非药品疗法等诸多方面。现在就让我们来再来 GOLD 2019 COPD 报告的新特别版本概要。
1. 新特别版本病因致命因素
（1）有越来越多的证据说明：在发展里面国家，室内里面等程度生物量暴露和烹饪过程里面传统燃料的用于大大增加了未有婚患 COPD 的危险性。
（2）研究者说明，贫穷与气流有限密切关的，低社会宏观经济长时间与 COPD 危险性增加密切关的。
（3）有证据说明，相对来说 HIV 阴性年轻人，HIV 症状愈演愈烈 COPD 的危险性总体增较低（11 个研究者，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 新特别版本病因病患作法
（1）研究者发掘出，出自于初级护理该机构静电指纹常规数据的 COPD 致命平均分，有助于 COPD 的患者病患和发掘出。
（2）研究者发掘出，初级护理该机构主动发放 COPD 筛查问卷，也是一种有效率发掘出未有确诊 COPD 症状的作法。
3. 新特别版本病因预防性和疗法
（1）另加了关于血阿米巴醇性白细胞个数的章节。新特别版本了肺康复和症状许多组织等其余部分内容。
（2）抗生素在 COPD 症状里面的应该用：
一个针对 12 个随机研究者的系统性综述发掘出，给予 COPD 症状药剂多价肺炎球菌抗生素可总体增大社区给予脑膜炎的愈演愈烈。
抗生素可增大 COPD 急性不够为严重的愈演愈烈。
里面等密度证据说明，肺炎球菌抗生素可使 COPD 症状获益。
在此之前尚未有充份研究者比较过不用特性肺炎球菌抗生素的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 症状里面的应该用
大多数 LABA/LAMA 倡议用药研究者的普通人都是非频繁急性不够为严重 COPD 症状。
研究者发掘出，对于有急性不够为严重病史 COPD 症状，相对来说需注意长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂倡议疗法对于预防性 COPD 急性不够为严重不够有效率。
研究者发掘出，相对来说需注意 LAMA，LABA/LAMA 倡议疗法十分可像预期的那样有效率减少 COPD 症状急性不够为严重愈演愈烈。
研究者发掘出，对于有急性不够为严重病史 COPD 症状，相对来说 ICS/LABA 倡议疗法，LABA/LAMA 能不够有效率减少 COPD 急性不够为严重的愈演愈烈。
但是，另一个针对有急性不够为严重危险性 COPD 症状（只不过一年里面，≥ 2 次急性不够为严重和/或 1 次入院）研究者发掘出，在较低阿米巴醇性白细胞水准症状里面，相对来说 LABA/LAMA，ICS/LABA 能不够有效率减少急性不够为严重愈演愈烈率。
（4）对于里面度 COPD 症状，相对来说临床实验或需注意维拉特罗，需注意肥醇氟替卡松或肥醇氟替卡松+维拉特罗不够能减缓 FEV1 的下降速率。
4. 新特别版本稳定期 COPD 管理工作
（1）GOLD 2019 特别版结合不断更新的研究者结论，就 COPD 症状起始药品疗法和随访管理工作进行时了新特别版本和明确。
（2）GOLD 2019 特别版反驳，应该根据症状的症状和急性不够为严重危险性来进行时个体化危险性评估，制定相应该的起始药品疗法提议。
（3）实施药品疗法后，症状应该定期放弃危险性评估以了解：症状是否达到了疗法目标，疗法里面是否存在任何阻碍。应该根据危险性评估结果，调整症状的药品疗法提议。
（4）COPD 随访疗法应该基于症状的症状和急性不够为严重状况，但是手册十分建议疗法提议完全发挥作用症状病患时的 GOLD 一组状况。
（5）应该基于症状的诊疗症状和疗法反应该选择进行时升阶梯或降阶梯疗法。
（6）本次手册就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的疗法、非药品疗法、支气管镜和外科手术疗法进行时了订正。
5. 新特别版本 COPD 急性不够为严重期的管理工作
（1）ICS 在急性不够为严重管理工作里面的应该用
研究者发掘出，对于其余部分 COPD 症状，当愈演愈烈急性不够为严重时，可实质上用于浸没布地皮尔斯，其与静脉甲基强的松龙完全相同。
COPD 症状 URTI 起病时，给予强化 ICS/LABA 联用 10 天，可增大急性不够为严重愈演愈烈率，值得注意重症症状里面。
（2）最近的一项 RCT 研究者反驳，门诊症状，在吗啡激素的基础上加用多西环素，十分可延长无急性不够为严重间期。
（3）一项小规模 RCT 研究者反驳（n = 29），6 周的较低流量咽导管氧疗可增大稳定性较低钾果糖 COPD 症状较低钾果糖的愈演愈烈率，同时改善心理健康关的日常生活密度。
（4）一旦症状的症状想得到改善，可以低剂量 4 小时的自主吞咽，可以直接停用 NIV，无需进行时「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 研究者显示，对于 COPD 症状，远程监护十分可增大入院率或急性不够为严重愈演愈烈率。
撰稿人： 吴紫欣相关新闻
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