今日病例：冷凝冷冻治愈糜烂性腺瘤病

浸润性腺瘤疾（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少见疾疾，尽管为良性性质，但可致有组织摧残并易患上。切除术开刀为选用疾患，但因术后斜视和受到影响怀孕而常受到出血排斥。

现时阶段，韩国亚洲地区学院的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上报告了一则有采行液态疗法成功疾患 EAN 的个案，现时介绍如下：

个案介绍

出血女，22 岁，左浸润 5 年，出血日趋摧残了近一半的在结构上。出血曾使用过多种外用药疾患，外未赢取持久。查体见左胃溃疡，基底红褐色鲜红色，很薄有粉末状血性粘液（见布 1）。

布 1. 左局限性浸润伴红色基底和血性粘液

流行疾学显示从风化作用的上皮细胞至真皮深层突出增生的扩张性中空在结构上。导管高约大块，由数层立方蛋白质分成，管腔建有少量穿孔的蛋白质聚集成团，全无蛋白质异型性或多形性（见布 2）。混合临床研究与流行疾学结果，出血被诊断为 EAN。

布 2.（A）突出增生的中空在结构上从皮表坑洞真皮基底（HE 染色，20×）；（B）大量不同高约的中空在结构上但无异型性或多形性（100×）

原先拟行切除术开刀疾患，但出血出于对侵入性操作方法和术后美观的害怕，拒绝不感兴趣切除术疾患，故选择液态疾患作为替代方法。

每次液态时给予 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使溢出范围由损害中央扩展至内侧。经 2 次疾患后（间隔 3 个月初），近一半的浸润面好转，粘液消亡，上皮细胞再生。再经过 2 次疾患，皮损大部分治愈，在最后一次疾患后 4 周复诊时数遗留轻微裂缝（见布 3）。

布 3.（A）液态疾患 2 次后皮损好转；（B）再经过 2 次疾患后大部分完全清除，数遗留轻微裂缝

上述疾患历经半年，出血对疾患结果满意，随访 12 个月初全无患上。

个案学习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描绘出为「良性导管内瘤」，被分类为来源于-乳晕复合体内输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的临床研究形态为单侧浸润伴粉末状性或血性粘液，皮损大小不一。在有组织学上，ENA 平庸为高度增生的中空在结构上侧重真皮，侧向栖息于至很薄导致上皮细胞在结构上改变。尽管有局部摧残，本疾为良性出血。

与本则有出血不同，多数 ENA 时有发生中年妇女，但也有时有发生青春期或中年，甚至 8 岁女童的报告。还有时有发**性的相似个案。

受制于本疾的波及、患上性形态如胃溃疡和出血，不必通过流行疾学检查与其他恶性疾疾两者之间识别。值得注意是忽略 Paget 疾和腺癌。

此前数有 2 则有采行液态疾患的报告，第一则有为老年女性出血，由于不愿切除术疾患而不感兴趣了 2 次液态疾患，损害治愈而未患上；另一则有为中年女性出血，数不感兴趣了 1 次疾患即治愈，并能正常人怀孕。

液态疾患不数具有微创的优势，还具有针对性有组织摧残的结构上，附属器在结构上如毛囊、神经。刚毛在结构上对液态更敏感，而 ENA 主要由腺上皮分成，故推测液态疾患对极度有组织的摧残作用更强。

综上所述，对于 ENA 出血，液态疾患可作为切除术开刀的有效性。

「文章内容数用于学术探讨，供医疗从业员学习者」

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