组织起来剪能剪线吗？那些常被忽略的错误操作

译者：萝卜弯刀，承德半夏

审阅：北京亦同医院也就是说神经外科 叶欣主治医师

本文转载自微信对政府号：亦同八

小编按：上归来咱们谈论了五花八门的切除术刀和绞子（切除术台上千般武筒，切除术要很漂亮不熟悉这些怎么在行），很多热爱倒台的同学暗示远远无具体方法满足，本期就给大家介绍一下持穿孔筒、缝穿孔、牵开筒和钉刀吧！

持穿孔筒大体上统称两种，一种就是我们莫过于常见的都可持穿孔筒，仅限于金把手握穿孔筒，金把手握穿孔筒远比都可持穿孔筒而言，对穿孔的夹持力不够好，不够适合夹持小穿孔进在行精细转换。

对于持穿孔筒的应用于方具体方法长短。对于比较简单来说，借助具体方法比较好，也最很难借助。借助具体方法也叫一把抓或满把握，即用手借助拿持穿孔绞。确视为借助具体方法不够适合都可持穿孔筒，其绝对优势主要体现在不够有效率、能够适应不够视角的切口，同时开合持穿孔筒一般来说较为只需。

绘出 1 借助具体方法持穿孔 是从：

直绞持穿孔？No！

很多人在病房中的应用于直绞只不过持穿孔筒做一些切口转换，这其实就要谈到直绞与持穿孔筒最大的多种不同之处了，直绞的绞齿一般来说较粗，并且是实质上方向的，这样很难适应视角切口及更佳夹持缝穿孔的功用。所以确不建议应用于直绞只不过持穿孔筒，尤其是在一些要好切口的时候，不够无具体方法应用于直绞只不过持穿孔筒草草了事。

另外一种持穿孔筒就是所谓的刚性持穿孔筒，这种持穿孔筒不但对穿孔的夹持不够好，而且是应用于执笔双管握持的，远比都可持穿孔筒，执笔双管能使转换不够加稳定，不够加精细。

切除术当中的应用于的缝穿孔多数都是弯穿孔，弯穿孔主要统称角穿孔和圆穿孔：

角穿孔是用来切口指甲的，其穿孔尖是三棱锥形的，这样不够有利穿透厚重的指甲。

圆穿孔其主要是切口指甲以外的有组织的，由于其一般来说质软，故不需要三棱锥型的穿孔尖。

就痛楚而言，角穿孔的痛楚一般来说圆穿孔较大，这也就是有人切口亦会指甲应用于圆穿孔的用意（亦会指甲一般来说较粗糙）。

绘出 2 多种不同缝穿孔的穿孔峰断面 是从：

就缝穿孔的面上度而言，常用的主要有 3/8 面上和 1/2 面上。

其中的角穿孔多数为 3/8 面上，其不够有利切口指甲的时候相当多的带上正中的指甲而不需要出穿孔；

圆穿孔以 1/2 面上多见，主要因为圆穿孔是用来切口大块有组织的缝穿孔，1/2 面上的转换动作一般来说更大，与 3/8 远比也较为有效率。

绘出 3 多种不同车型的缝穿孔 是从：

另外圆穿孔还有都可圆穿孔和胖圆穿孔，胖圆穿孔对用作脑神经外科及脊柱神经外科，确视为胖圆穿孔不够有力量，不够很难切口一些一般来说要好缝的位置，但远比都可圆穿孔，痛楚亦会大一些。

所有的缝穿孔都有多种不同的车型，要根据切口部位的深浅，有组织的厚薄及大小中心等选择缝穿孔，使切口不够加很难。

由于圆穿孔存在穿孔鼻，这对有组织也是一种烧伤，所以带两条路线缝穿孔普及化，其外观设计想法是减少了穿孔鼻穿过有组织对有组织的烧伤。

绘出 4 无烧伤型缝穿孔 是从：

各种拉钩及牵开筒对于切除术来讲也许具有划时代的意义，可以奋斗切除术的人力。牵开筒有很多种类，如腹腔牵开筒、大肠拉钩、胸腔牵开筒、乳突牵开筒、羊角牵开筒、Edison 牵开筒等，大家可自在行体亦会外观设计的精妙之处，当你觉得切除术貌似缺少一右手的时候，想想看看可以应用于牵开筒呢。

绘出 5 牵开筒 是从：

绘出 6 颈椎牵开筒 是从：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

绘出 7 大肠拉钩 是从：译者提供

钉刀是很常见的切除术筒械，主要统称有组织钉和两条路线钉。

有组织钉 vs 两条路线钉

有组织钉巧利而精细，用来解剖、钉断或分离钉开有组织。通常浅部切除术转换用，大块切除术转换用。

两条路线钉用来钉断缝两条路线、、竖井物等。

两条路线钉与有组织钉的区别在于有组织钉的刃巧、薄，两条路线钉的刃较突起厚。再三避免用有组织钉只不过两条路线钉，亦会造成刀刃损坏，缩短有组织钉应用于的寿命。

绘出 8～9 多种不同类型的钉刀 是从：

切除术中的具体应用于的筒械，很大程度上与不正的习惯性相关，只不过就从未绝对的对与错，确相辅相成自己在临床轮转过程中的的思索与实践与大家分享上述各种切除术筒械，有很多自己的观点，如有不当，追捧批评指正。

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供参考：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Co Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.