Eur Radiol:对于低高风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示进展呢？

有些乳癌软组织处在实质特质高可能特质时，直接动手术看上去不值当的，不动手术吧又看上去不放心！那对于这样的乳癌，我们该拿它不知所措呢？

积极扫描（AS）是当前局灶特质高可能特质乳癌病患者被录用的指导解决方案。AS的意在主要是减缓过度治疗的同时识别系统实质特质，实质特质总体可控在可治愈特质短时间窗内。

多变量医学影像高分辨率（mpMRI）安全检查现被作为AS解决方案里不可或缺的一部分。然而，随访观察主要基于联合特异抗原（PSA）、数字十二指肠定期安全检查再再行组织学等针灸综合信息。该解决方案里有创特质的组织学新方法使得部分病患者对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创特质对有创特质风险评估新方法具备一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访解决方案里的角色愈发重要。不过，对评论影像学上实质特质征象的相容特质却参差不齐。那么，找出一种具备可靠度的mpMRI风险评估解决方案的呼声愈发高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的学术著作通过建立接受积极出现异常（AS）的乳癌（PCa）病患者乳癌影像学第一部风险评估里变异（PRECISE）系统，明确PRECISE系统提示实质特质的预测效用及其与病理实质特质的不确定特质。

本学术研究纳入2011年至2018年间参予AS学术研究的295名PCa病患者。在AS开始时首先同步进行基线多变量医学影像高分辨率（mpMRI）以备组织学。 两名分别拥有10年和13年经验的泌尿放射科心理医生对随访的mpMRI学术研究同步进行了前瞻特质风险评估。 在最佳截断值4的临界值将病患者PRECISE打分总称两组，并计算其灵敏度、基因表达、无症状预测值和有特质预测值。基于联合MRI-US指导组织学结果来建立ROC曲线，利用ROC 曲线下km来评论检验特质能。利用Cox重返同步进行单变量分析风险评估基线时针灸和mpMRI变量与AS特质疾病实质特质的不确定特质。

绘出. PRECISE打分1。PSA为4.53ng/ml的62岁未成年病患者。

绘出. PRECISE打分2。PSA为3.4ng/ml的72岁未成年病患者。

绘出. PRECISE打分4。PSA为3.09ng/ml的66岁未成年病患者。

绘出. PRECISE打分5。PSA为5.1ng/ml的68岁未成年病患者。

绘出. PRECISE打分系统在评论处在AS的乳癌病患者的效用

在52个月的里位随访里，该队列的实质特质率为13.9％（41/295）。 临界值≥4时，Precise打分系统说明了出预测AS实质特质的敏感特质、基因表达、PPV和NPV分别为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅有基因表达抗原密度（PSA-D）、朱卡莱软组织打分和软组织体积是实质特质的基线预测高效率（原则上p

PRECISE打分该系统风险评估乳癌实质特质具备较差检验可靠度，其较低的NPV可能最大限度减缓AS病患者所需的随访组织学次数。

原始典故：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0