鼻部畸形整复术!

鼻部畸形整复术!鞍鼻就是我们俗说的塌鼻梁，鼻头圆大、鼻翼过宽、过厚，医学上称之为鞍鼻，是指鼻梁、鼻根部塌陷，呈马鞍状畸形，故名。具体表现为鼻梁缩短，鼻部和额部的角度大于130度;鼻梁塌陷，鼻梁根部高度小于9.0毫米;鼻孔微翘，鼻部和唇的角度大于90度。鞍鼻*般为先天性的，也能够由外伤、感染、肿瘤侵犯等引发。鼻子作为颜面的中心，在人体审美中占有重要的位置。

鞍鼻畸形整复之前要进行哪些准备工作?准备填充的物资，可用骨、软骨、象牙、齿科塑料及其他塑料如聚乙烯硅胶等。骨及软骨可采自病人本身，因本身组织刺激性少，比较容易存活。软骨我取自第6或第7肋骨。软骨的优点是容易切削，可在手术时按需要随时修削成适合的形状，但缺点是可能被吸收而出现收缩变形。骨移植多采自髂骨，取出后用电钻锉成所需形状。

其他人工制作的梗塞物有象牙、齿科塑料、聚乙烯、硅胶、特佛隆等。象牙及齿科塑料，对组织刺激性少;聚乙烯、硅胶及特佛隆属于较软的塑料，对组织的刺激性小，但质地软，填在鼻内比较柔和舒适。体外物资之填塞物除没必要在身体其他部份另作切口凿取外，事前尚可做好不同大小、形状之填塞物数个，以供手术时选择。

填塞的形状大致分成两类。*类为梭形，适用于填高鞍鼻之凹陷部份;另*类为“L”形。适用于填高鞍鼻之凹陷部份外鼻尖部份亦需同时填高者。*般硬塑料或本身骨质仅适合于做梭形填塞物。软骨或软性塑料不容易折断，因此做“L”形填塞物比较相宜。

鞍鼻畸形整复的手术进程是怎样的?

1、切口过去多采取鼻内切口，切开*侧中隔与鼻小柱之间的皮肤，再由此进入鼻背皮下组织。但鼻内切口除可以在鼻外部少*个手术瘢痕外，要抬高鼻尖时就没法利用很少有其他优点，而鼻底部的切口实际上瘢痕其实不明显，在消毒方面或在手术操作方面都比较优越，特别对安装“L”形模型，更加理想。经常使用鼻外切口有两种。*种是自鼻尖向下沿鼻小柱做*直切口;另*是自鼻小柱前端，沿鼻孔前缘作*“T”形切口。实际操作时可按需要采取。

2、用小剪刀自切口伸入鼻背部，边剥边剪，分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连。上至眉间，外至鼻背外侧上颌骨处，必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛。

3、如系梭形模型便可放入，视察鼻部外形改正情况，首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是不是适合，按鼻尖时，模型之鼻根端是不是会翘起。如基底不适合，模型易致扭曲，造成畸形。如过大或基底不合可作适当修改;太小则更可换*较大的模型放入。

4、如采取“L”形模型，应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部，向下直达上颌骨鼻棘。如移植模型为本身软骨，则应分开中隔粘膜，然后放入模型。如系软性塑料模型，可将模型折小后放入。鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开。注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱，按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起，但张力也不宜太大，否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应，引发坏死致模型穿出。特别是塑料模型，更容易造成手术失败。因此如张力过大，可将模型取出，修小至完全没有张力而又比较合适为止。

5、如鼻外形改正已满意，便可将切口皮肤用丝线缝合。鼻背盖少量纱布，用鼻背支架及胶布固定鼻部外形不使变形。

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