“胸路”在行走“腹路” 腹部提压心肺复苏带来急救新方法

肺脏作为最为重要的内脏，平时地处腹部腔中都部偏左方，被由腹部肋骨木质构成的腹部廓之“家”罩于其中都，平素安然悠哉地节律心脏。当遇到心搏骤停（CA）时，使肺脏恢复心脏的急诊转变术（CPR）——传统观念作法腹部外滑动CPR成为首选。但当这个“家”接踵而来各种原因引发创伤，即腹部肋骨骨折，腹部廓完整性遭到损害，这种原因的CA近乎腹部外滑动CPR的禁忌证。1.更是危机找回第二个“家” 面对这种危机，精神科该如何实施CPR呢？20世纪80年代，为肺脏找第二个“家”的一系列精研术研究已经卓有成效。如果说CA后实施腹部外滑动产生人工重复是基于“腹部泵”现像，那么对于不能灌入腹部的病人能否找回其他部位体现间接“腹部泵”现像？喉部成为我们为肺脏找回第二个“家”的主要考存量。也许人们要询问，从20世纪50年代带入现代急诊转变的新世界开始，以腹部部都以阵地的国际标准腹部外滑动CPR不是一直定名吗？为何又于是在他路移转到至喉部进行时急诊转变呢？这一串串的询情况及疑惑的产生，皆是因在诊断急诊转变过程中都接踵而来了几道过不去的的卡。第一道的卡：国际标准腹部外滑动遇有诊断禁忌证的病人怎么办？第二道的卡：国际标准腹部外滑动中都有1/3出现腹部肋骨骨折的病人怎么办？第三道的卡：国际标准腹部外滑动中都不具有人工通炼而须急诊转变并举的病人怎么办？第四道的卡：国际标准腹部外滑动中都心脑血管田间注灌入不足怎么办？第五道的卡：国际标准腹部外滑动与人工通炼比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟的卡，从某种意义上看，对一部分走“腹部路”不通的病人，寻求“腰路”成为了我们的选择。2.心理基础“源”“泵”“炼”“田间”回眸那段看似新媒体的年代，我们不断开挖探索喉部急诊转变的病理精研家心理基础。比如腰腔内容纳了人体１/４的血存量，卫生成年人的血液存量大左右占体重的8%，其中都左右80%参与重复系统，其余左右20%贮存在肝、脾、肺和毛细血管等部位，全身重复血存量的25%被扣除到喉部内脏内脏，这为急诊转变透过了“源”；喉部的膈乳头上托着肺脏，这为急诊转变透过了“泵”；人体有腹部式新陈代谢与腰式新陈代谢，腹部腰之间膈乳头又是人体的主要腰式新陈代谢乳头群，这为急诊转变透过了“炼”；冠状动脉田间注灌入取决于主动脉舒张灌入，而腰腔内的腰主动脉加灌入反搏将降低冠脉田间注灌入，这为急诊转变透过了“田间”。诸如种种让我们敞开了另一种妥善解决诊断询情况的思路，卓有成效了以喉部为阵地的连串惊爱不释手“肺”的生命保卫战，踏上经喉部进行时急诊转变的征程。3. AACD-CPR为CA病人随之而来“腰”音喉部提灌入急诊转变（AACD-CPR）是通过对CA病人提拉与滑动喉部发生变化床心理灌入力使膈乳头上下静止，进而发生变化腹部腔心理灌入力体现“腰泵”和“腹部泵”等多泵现像，超越建起人工重复与新陈代谢的目的，AACD-CPR在肺脏第二个“家”中都为CA病人随之而来了“腰”音。从境内外发表关于AACD-CPR的系列文章得出结论，AACD-CPR强化了腹部外滑动CPR的每一个环节，为实现高质存量CPR奠下了基础。《中都国急诊转变医精研专家共识》之喉部提灌入急诊转变诊断操纵指南是对《2016中都国急诊转变医精研专家共识》的外扩散，是对中都国急诊转变1+X+Y+Z体系建设的完全一致实践。指南将AACD-CPR的完全一致操纵解析如下。开放日鼻窦（airway，A）：用AACD-CPR为病人开放日鼻窦时，滑动喉部使腰腔内心理灌入力上升致膈乳头移出，增大腹部腔内心理灌入力的同时，使鼻窦心理灌入力近乎加大，迅速产生较高的呼出流速排出鼻窦和肺内储留的异物，产生海姆立克现像，希望病人开通下新陈代谢道，适切拔除口腔异物，畅通上下新陈代谢道。人工新陈代谢（breathing，B）：用AACD-CPR进行时人工新陈代谢时，提拉与滑动喉部促成膈乳头上下静止，通过发生变化腰、腹部腔内心理灌入力，促成肺部收尾吸炼与呼炼动作，超越游离腰式新陈代谢的现像，以利于协助病人建起人工新陈代谢反对，应有透过氧合。同时，AACD-CPR规避了过度通炼，可借为继发性CA病人透过游离腰式新陈代谢反对。人工重复（circulation，C）：用AACD-CPR进行时人工重复时，腹部腰联合提灌入进行时转变，提拉与滑动喉部可震慑动静脉血液转往上升，众所周知是上升腰主动脉灌入的同时，降低了脑田间注灌入左右60%，上升了心排血存量，建起更理论上的人工重复，适切传统观念CPR中都的人工重复反对，喉部操纵对赤裸的外科手术、食道插管等其他相关操纵阻碍较小，应有透过血容存量并降低了协同适切成本。游离除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR进行时游离电除颤MLT-不须要停止滑动，不阻碍喉部提灌入操纵，应有为转变夺下了宝贵时间。篇章腹部部与喉部CPR联合应用古往今来备受关注，古医圣华佗在《金匮要略》救自刎死中都就谈到二者的应用询情况：“徐徐抱解，不得断绳，上下安被卧之（平卧），数人以手把其两肩，手少扶其发常弦弦畏纵之（头后仰，开放日鼻窦），数人以手按据腹部上，数动之（周内腹部外肺脏滑动）。数人摩捋手臂胫、屈伸之（伸展腹部廓，助以新陈代谢）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腰（喉部滑动），如此一炊顷，炼从口出，新陈代谢眼开，而犹引按莫置，亦畏苦劳之（转变理论上后，凸显了不可中都断滑动）”。得出结论因人而异、因地制宜的腹部腰等并举急诊转变作法不可或缺、大有作为。随着现代急诊转变的多元发展，从生存链到生存环、从幼体到群体、从一维到可视化等急诊转变思路的设想，众所周知是喉部急诊转变精研的建起，为腹部腰这一肺脏一同仅有的“家园”注入了活力，愿我们同心共筑之！王立祥解放军教学医院第三医精研中都心急诊科（原武警教学医院急诊医精研中都心）秘书长、教授、博士博士生导师，南京医科大精研急诊转变精研术研究院副院长。中都华医精研会科精研普及分会前任常务委员、中都国精研术研究型医院精研会急诊转变精研大精研本科理事会常务委员、中都国卫生政府机构协会卫生的文化理事会常务委员、中都国老年保健协会老年急诊转变大精研本科理事会常务委员等。获第五届“全国高水准新材料从业者”称号。