颅颈山脚区外对神经则有科医生来说，在治疗入路选取和治疗上比较艰难。由于特殊的法医学特点，习惯的颅底治疗入路术后，能够同期固定寰伴腿部的观点已被大家所拒绝接受。
近年，由于经钝内镜越来越多的用于开刀下山坡上区外的，虽然在内镜下可以直接开刀腹侧，而对伴肱骨的开刀依情况而定；当无关到少则有侧入路和经颈入路时，能够开刀 C1 则有侧刷和伴肱骨，虽然可以逾到的开刀，但对寰伴稳定性的制约还不确定。
近期，美国匹兹堡大学神经则有科学博士 Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 新闻周刊上，公开发表了经钝内镜开刀下山坡上区外术后，制约寰伴不稳的诱因。
研究之前彻底改变了编者所在医学之前心 2002~2012 年间，拒绝接受经钝内镜开刀山坡上区外的症状。术后用 CT 确定下山坡上、伴大孔、寰伴腿部及伴肱骨的开刀素质。
研究设为了 212 名症状（平均年龄 47.9 岁，男性 57.1%）；除了下山坡上区外症状则有，伴肱骨区外症状九成 14.2%，伴大孔区外九成 16.5%，寰伴腿部区外九成 1.4%。
术后 CT 统计表明，伴肱骨全然开刀的症状有 3 名，伴肱骨开刀逾 75% 的有 8 名，开刀逾 50% 的有 6 名，开刀逾 25% 的有 13 名。而这些症状当之前，有 7 名同时拒绝接受了经钝内镜入路为首少则有侧开颅治疗。
图 1. 伴肱骨开刀素质。A：分别标记伴肱骨开刀 25%、50%、75% 及 100% 的位置；B：普通人经钝内镜术后，CT 示左侧伴肱骨开刀逾 75%，箭头指示剩余的 25% 伴肱骨；C：突起位示普通人经钝内镜术后，伴肱骨开刀逾 75%
总的来看，所有经钝内镜术后的症状之前，有 7 名症状能够拒绝接受寰伴腿部相结合术，而这 7 名症状之前，其之前 4 名症状拒绝接受了为首治疗治疗。
同时发现，所有能够拒绝接受腿部相结合的症状，其均为骨原发性，如脊索疣、软骨肉疣、骨肉疣。伴肱骨的开刀素质是制约寰伴腿部不稳的重要诱因（伴肱骨开刀 75%；伴肱骨开刀 100%）。为首治疗的使用与腿部相结合的能够都和。
图 2. 术之前成像确认颅颈腿部相结合情况
因此，编者认为，经钝内镜开刀下山坡上区外，如果术之前伴肱骨的开刀素质＞75% ，或经钝内镜入路同时为首开颅治疗，会极大地缩减术后寰伴腿部不稳的风险，很可能能够行腿部相结合术。
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撰稿人： 程实习相关新闻
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