寰枢关节紊乱的病人与治疗

1.是麟直学士脊柱及麟悬脊柱的或多或少扭曲及其四周民间组织受伤害、劳损、神经性扭转等所产生的一系列副主导作用兼有要结构上的病征。

2.病理表现为竖背，背部僵直、呼吸困难，社区活动一般而言（尤以摆动社区活动一般而言最为值得注意）、头晕、唯烧、恶心、呕吐、个别显现出新眼眶胀痛、视物不清等副主导作用。

3.麟直学士脊柱半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识和治疗，目之前仍互为比较滞后，尚为西北侧于摸索阶段。

4.概念比较模糊，无分立具体认识：名称较多： “麟直学士脊柱半脱位”、“麟直学士脊柱侧向半脱位”、“麟直学士脊柱摆动性半脱位”、“麟直学士脊柱摆动性互为同”、“麟直学士脊柱紊乱”、“麟直学士脊柱错缝”、“麟直学士脊柱扭曲”、“麟直学士脊柱重复”、“麟直学士脊柱失稳”、“麟直学士脊柱受伤害”、“上背荐骨不稳综合症”、“麟直学士脊柱紊乱综合症”、“麟直学士脊柱鳞状膝偏歪”等性疾病尚为属同一病征。

从脑外科某种程度统计分析，麟直学士脊柱和脊柱其它节段一样，是以青年运动节段为原则上其他部门，即脊柱的动态其他部门(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（麟直学士脊柱）荐骨体中都心为原点便是新三条互互为垂直的径向，x径向(上端径向)、Y径向(纵径向)、Z径向(矢状径向)，在X、Y、Z径向上，其社区活动由三维侧向，六个自由度分成，以及这三条径向上综合青年运动的过渡，即其实质藕合青年运动。

卢生平等研究唯掘出麟直学士脊柱在展开屈伸和侧屈青年运动时伴有振荡接触点摆动青年运动，陈述但会的麟直学士脊柱具有互为当的牢固动态，同时也假定潜在摆动不稳的趋势。将荐骨骨视为不变形体，将荐骨骨的连结（肌腱、脊柱鞘等骨头）看成可变形体。

维系麟直学士脊柱牢固的三方面因素：

麟直学士荐骨骨性结构上的完整。

背肌腱、鳞状肌腱等对抗拉伸压强动态的但会。

保持心理范围内的麟直学士脊柱振荡青年运动。

麟直学士脊柱摆动半脱位是以变形体脑外科抵消招来摧残兼有要因素，致使不变形体但会活体对合亲密关系时有唯生扭转。

但会自然外表下，背荐骨西北侧于互为比较抵消牢固压强状态，互为诱导的各组躯干群与肌腱西北侧于互为互间抵消状态，一旦该抵消牢固性修摧残，时会引致脊柱对合亲密关系间歇性。

恶性循环的诱因

慢性劳损

较宽期背部妨碍双手，过多的之前屈、后伸及摆动，修成背部躯干肉抑制经年累月技能下降，即动力性抵消紊乱，同时扭转麟直学士脊柱内在压强抵消技能下降，致使背肌腱、鳞状肌腱等受到间歇性牵张，肌腱受伤害、肥大。

如头背部过多侧倾、侧屈可修成外侧胸锁乳膝躯干咳嗽，或鳞状肌腱受伤害，不易于时有唯生麟直学士脊柱摆动重复；较宽期屈背、妨碍睡姿或用悬不应，可使麟荐骨受到向之前或上方或竖向的力的重复。据以上统计分析，较宽期背部妨碍双手是引致麟直学士脊柱恶性循环的主要诱因。

外受伤

当外力超出一定程度，修成主动青年运动受伤、单纯青年运动受伤，引来脊柱鞘、肌腱受伤害错位或伴有骨折，如背肌腱受伤害，使其丧失一般而言鳞膝后移动态；鳞状肌腱受伤害，引致麟直学士脊柱过多摆动。鳞状肌腱和背肌腱间歇性受伤害时会引致麟直学士脊柱上方重复。

病理因素

引致本病时有唯生的常只见病理因素有病菌性呼吸道和类风湿性脊柱炎，病菌性呼吸道多唯于儿童，由口部及咽部呼吸道、扁桃体及唾液腺术后等诱因修成，炎性积液进入鳞膝四周鞘和麟直学士侧边脊柱，引致脊柱鞘和四周肌腱肥大，脊柱的程度向恶性循环，加之头骨重力主导作用，使麟荐骨之前身上到，引来麟直学士脊柱摆动半脱位。

流感多所致于类风湿性脊柱炎，类风湿操作过程的摧残性呼吸道扭转和所致于脉管炎的民间组织自体引致肌腱和脊柱鞘肥大，这种慢性呼吸道操作过程还引来邻近骨摧残和脊柱滑膜肉芽民间组织转变成；另外，结核和等同样摧残骨性和或肌腱结构上，也可引来麟直学士脊柱摆动半脱位。

麟直学士荐骨的骨性结构上与躯干肉肌腱

麟荐骨（Atlas），取自希腊神话中都背负着星球的泰坦巨神大力神。指高等脊荐骨动物的第一背荐骨。麟荐骨成环形，没有荐骨体、棘膝和上脊柱膝，而由之前头、后头和两个侧块（lateral mass）构成。

麟直学士荐骨均总称非典同型荐骨骨。麟荐骨外观设计呈粗大，无荐骨体，由之前、后头和右侧块分成。之前头占多数麟荐骨的 1/5，中都部增厚为之前软组织；后头占多数 3/5，中都部向后凸起为后软组织侧块是麟荐骨右侧增厚的其余部分, 其上下有椭圆形和圆形脊柱面。

直学士荐骨自荐骨体向上有一中空膝起，称鳞膝，较宽 14-16 mm , 分尖、体、举例来说 3 其余部分。直学士荐骨荐骨头根短而粗，荐骨板较厚，其棘膝侧边腺体而值得注意楔形，在皮肤上不易触及，可作为皮肤上导向的骨性标志。

麟直学士荐骨二者之间无荐骨间盘，通常其实质的麟直学士脊柱由 4个脊柱分成：2个是麟荐骨右侧块的下脊柱面与直学士荐骨的2个上脊柱面构成的脊柱，称为磨动脊柱；一个是麟荐骨之前头右侧都后面的长条形脊柱面与鳞膝构成的脊柱，称为麟鳞脊柱；另一个是鳞膝与麟荐骨背肌腱间转变成的脊柱，有学者称之为滑鞘。

直学士荐骨作为 10块躯干肉的起应于点 ( 棘膝 6块：左右头下竖躯干，头后大直躯干，背半棘躯干；背膝 4 块：左右中都竖角躯干，鳞骨提躯干 ) 。

这些躯干肉都参与头背部的摆动 、屈伸、侧屈青年运动，这种结构上结构上使它成为上背段的压强中都心，其中都鳞骨提躯干起于背 1 - 4 背膝，应于于鳞骨骨内上角。

夹躯干与最较宽躯干均应于于上背荐骨背膝和乳膝；头后大直躯干起于直学士荐骨棘膝，应于于悬骨下背线的侧边；头下竖躯干起于直学士荐骨棘膝，应于于麟荐骨背膝。

维系麟直学士脊柱牢固的结构上还包含背肌腱 、 鳞状肌腱 、麟直学士之前后覆膜、鳞膝尖肌腱及脊柱鞘等。

其中都背肌腱附着于麟荐骨右侧块内上方，是麟直学士荐骨间最强有力的肌腱，是维系麟直学士荐骨牢固的主要肌腱，有一般而言鳞膝过多社区活动，防应于麟荐骨向上到位的主导作用，并将鳞膝与背脑干阻隔开。

鳞膝尖肌腱起于鳞膝正上方，鳞状肌腱附着于鳞膝右侧，此肌腱的主要动态是一般而言臀部过多之前屈和摆动。

基于上述活体及动态上的结构上，当背部西北侧于自然的心理双手时， 互为互间诱导的各组躯干群与肌腱西北侧于力抵消状态，麟直学士脊柱也就维系着互为比较牢固的动态，一旦这种抵消被打破，由于麟直学士脊柱活体及动态上的结构上，使其不易于时有唯生半脱位。

在较宽期低头中都，由于妨碍双手，臀部过多向外侧摆动时，或头悬外受伤，背部附近骨头时有唯生炎性扭转时，以及退变或其他诱因都可引来单侧躯干紧绷、咳嗽或劳损，使右侧躯干张力抵消紊乱，右侧躯干力不抵消从而引致麟直学士脊柱半脱位。

附着于麟荐骨的躯干肉外侧时有唯生劳损或受伤害，显现出新表层新、水肿、咳嗽时，在转背时常因牵拉麟荐骨，引致麟荐骨转径向。

较宽期低头可使背肌腱过多牵扯而引致慢性积累性受伤害，使其失去但会动态，不易修成麟荐骨向之前半脱位。

过多摆动或侧屈可修成外侧胸锁乳膝躯干咳嗽，鳞状肌腱受伤害，不易于时有唯生麟直学士脊柱摆动半脱位。

背 1 - 3脊脑

第 1 背脑自悬骨与麟荐骨后头二者之间脱掉出新，其走行被夹在荐骨气管与后头二者之间，与后身上有缘与荐骨气管下有缘接触松散，年初支即悬下脑值得注意粗于之前支，自悬下交叉脱掉出新，悬下交叉较狭小，悬下脑在其出新口西北侧由四周气管互为同。

第 2 背脑从麟荐骨后头下方和直学士荐骨荐骨板上有缘二者之间脱掉出新，出新口较紧，大同小异其他背脊脑从狭窄的荐骨间孔脱掉出新，该脑的感支广为属至背悬部、颅顶、耳后等西北侧黏膜。

第 3 背脑后支在麟直学士侧边脊柱的侧边向后截断脊柱膝时与脊柱鞘二者之间有值得注意的气管互为连，互为互间二者之间亲密关系较互为同。

由于上述的结构上因素，第 1 - 3背脑后支在其行径中都有几西北侧不易受卡压或激惹，当麟直学士脊柱重复时：麟荐骨的重复，可使年初身上有缘同样卡压悬下脑；直学士荐骨的重复可使悬大脑的出新口拉长，头下竖躯干受牵拉可卡压和激惹悬大脑；麟直学士脊柱错动重复也可使右侧的脊柱鞘受到更大的牵拉，同样影响与其松散互为贴的第 3 背脑。

背上小脑

背上小脑是交感脑干中都最大的小脑，位于第 2 背荐骨程度。其下回表皮微血管支重点到背气管的系统，其中都背外气管支压迫下巴微血管扩张和下巴阴鞘分泌；背内气管支，其分支恰巧有：

与三叉脑眶上支立体化，压迫额部阴鞘。

去乳膝压迫乳膝平滑躯干。

去瞳孔压迫瞳孔扩大。

分成睫状小脑压迫指尖微血管 。

去上颌压迫上颌黏膜 、上皮细胞。

其下回表皮( 褐交通运输支 ) 还进入第 1 - 4背脑，与第1、2背脑互为交通运输的还有脑干中都的迷走脑和舌下脑。此外，其唯出新的下回表皮侧边支中都其余部分总称麟直学士脊柱滑膜及其四周民间组织，其余部分参与转变成了荐骨气管四周脑丛。

故麟直学士脊柱的错动重复或四周呼吸道波及时可引来背交感脑动态紊乱，进而影响其压迫民间组织或肾脏的但会动态。

荐骨气管

据捕捉到，荐骨气管在麟直学士段有 3 种不同有机体，即直柱同型、C 同型和 L 同型。在摆动臀部时，无论转向同侧或对侧，直柱同型的荐骨气管在麟直学士背膝间均受到值得注意的牵拉和挽救，使管腔拉长，而 C 同型和 L 同型的荐骨气管由于有一定的社区活动余地，虽被牵拉但不显现出新微血管挽救 、管腔拉长等扭转。

麟荐骨背膝以上至悬骨大孔段荐骨气管紧靠在麟悬脊柱的侧面和外侧，由于臀部摆动时，麟荐骨和悬骨原则上上一同转径向，故该段的荐骨气管确有值得注意变形。

此外，活体捕捉到还唯掘出，当麟直学士脊柱失稳时，摆动青年运动麟直学士脊柱 ，可看到同侧麟荐骨下脊柱外有缘可以对荐骨气管转变成卡压，而对侧荐骨气管由于在麟荐骨下脊柱的后侧边，摆动时是临近麟荐骨下脊柱面，但是不易在麟荐骨背膝孔部以及直学士荐骨背膝孔的成之西北侧转变成荐骨气管的牵拉和卡压，使该西北侧弯曲度加大,微血管值得注意折曲，在活体则时会影响到血浆储备。

荐骨气管中段及其分支主要属到脑干、小脑及脑干的系统。荐骨气管肺脏有丰富多彩的交感脑表皮螺旋状，并随其分支而分支，当麟直学士脊柱构成扭转时，荐骨气管一方面受到牵拉、 抬升和扭曲，另一方面荐骨气管四周的交感脑受到诱唯而散射引来荐骨气管咳嗽，引来荐骨 - 举例来说气管的系统缺血。

基于麟直学士荐骨的结构上因素，麟直学士脊柱可因后天的脊柱间歇性致结构上不稳固，稍有外力主导作用即时有唯生半脱位；或因背部骨头或肾脏的病菌，无关脊柱鞘、麟荐骨背肌腱，使之肥大而所致半脱位，或因较宽期实习不应、知觉双手不应以及退变等因素，引来单侧躯干紧绷、咳嗽或劳损，使躯干张力抵消紊乱引致麟直学士脊柱半脱位；此外，急性外受伤等外力主导作用可同样引来麟直学士荐骨半脱位。

当麟直学士脊柱的错动重复引致其坐落的第 1 - 3背脑、荐骨气管及交感脑等脑微血管受到激压时可互为继显现出新一系列病理副主导作用。这些病理副主导作用可归纳为不限几个方面：

① 均匀属副主导作用，以背部僵硬、呼吸困难、社区活动一般而言为多只见。

② 臀部副主导作用，以荐骨 - 举例来说气管供血盲点和悬大小脑受诱唯受压兼有，如眩晕、唯烧、失眠、记忆力减退，精神萎靡、高血压间歇性，病患有唯烧及偏唯烧。上述副主导作用大多同样假定，多为几种副主导作用同时并存，仅为严重各异而已。

③ 貌似副主导作用，如视力抑制盲点、视力疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，尚为有颈塞、颈过敏、病征、知觉盲点、口舌寒冷、颞颌脊柱紊乱等。

④ 脑干副主导作用，脑干凭借助右侧鳞状肌腱互为同在荐骨管内，直学士脊柱的摆动或转径向，一旦超越日常的心理范围内，鳞状肌腱招来过多的牵拉，就时会影响脑干侧边较宽表皮的脑传导而引致步态失稳，双下肢软弱无力的其实质的“打软腿”等副主导作用。此外，荐骨气管受到诱唯，也可引来脑干之前气管咳嗽、缺血，所以在头背转径向时就时会时有唯生缺血的没多久猝倒现象。

⑤ 全身副主导作用，以周身困累、头部疲乏兼有。