全层胸壁内层切除术后有时必需游离组织先入行修复。多半切除术修复一步完成尤为且费时，术后必需先入心绞痛监护手术室诊疗。据刊文 8-20% 的患者才会用到肌腱腺体病变，且游离腺体坏死也很常见。当发生这些并发症时，高音内器官便被暴露出来。
为了有利于地减低在鼓膜切除术随之而来的内脏暴露的后果，Servant 等描绘可用两步通则可用游离背阔肌腱（LD）小叶的动手术策略，该方案可以有利于的增高腺体缺陷带来的疗通则失败。鉴于此，来自通则国的 Philandrianos 名誉教授等在这些原则的基础上，改用两步通则将腿部前前端（ALT）穿支腺体用作疗通则因胸壁必需全层胸壁内层切除术的患者。文章登载在近期的 EJCTS 杂志上。
动手术步骤
第一阶段：显微外科集之前于
腺体外观上根据开发计划切除术胸壁的大小预先确定。游离带旋股前端血管的筋膜 ALT 穿支腺体。并将其集之前于到胸壁，拉链并穿孔，然后将腺体穿孔到开发计划切除术臀部的脸部切口上（平面图 1）。显微外科分别对胸背或肩胛中段支血管先入行吻合。淋巴穿孔后先入行血管内抗微（普通肝素，50UI/kg）。放有肌腱小叶引流。腿部供区用自体脸部Dreamcast确保安全。
平面图 1 后前端胸壁平滑肌腱肉瘤（A）；第一阶段：30×19 cm ALT 腺体（B）和自身拉链腺体（C）。 ALT：腿部前前端。
第二阶段：切除术和散布
纹路全层切除术，且楔形同义。可用单极材料 ［可植入钛钉夹板（STRATOS©）］ 先入行骨修复趋于稳定胸壁的稳定性。小心地先入行腺体，并予以出发点散布整个空隙（平面图 2）。随后将负压更是管多半肺部。
平面图 2 第二阶段：开发计划之前的切除术术（A）；肺部，膈肌腱和肝脏（B）和先入行 ALT 腺体（C）。
3 可有患者成功接受 ALT 腺体修复。两次动手术间隔的间隔时间为 7－17 天。第一步的动手术平均间隔时间为 6 h，第二步为 2.3 h。腺体宽 15-19 cm，长 20-30 cm。患者 1 术后用到腺体淋巴病变，必需紧急行补救性动手术。3 可有患者第二步术后脸部均在 15 天内痊愈。
修复动手术之前必需先入行显微外科动手术时可以可用两阶段动手术策略。这种策略相当多用作胸壁修复。到目前为止只有 2 可有刊文。ALT 和 LD 腺体均可在两步通则之前可用，而股前前端腺体带有一定的优势。该臀部的腺体大，薄，蓬松，容易拉链/先入行。因为并没有复合肌腱肉，所以供体臀部的开放性烧伤少。同时，术前必需先入行腿部 CT 显像确认可行性。
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主笔： 税金杨虹虹相关新闻
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