学龄前脊柱操作者头骨骺早闭可造成情况严重的前臂小头(脊柱较短)继而可引发腕关节功能失常,疼痛等病因。文献中都报道了多种治疗治疗模式,例如一期或分期截头骨延至,外通常架精神科如,胫头骨短缩等。
关于脊柱操作者头骨骺融合后前臂小头纠正的文献报道在Tech Hand Surg月刊的一篇文章中都,巴拉圭头骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等介绍了一种新分析方法去纠正脊柱操作者头骨骺早闭引发的脊柱短缩小头,即经头足类后侧腕屈肌伸展入路脊柱延至精神科如加complex髂头骨植头骨。经该治疗模式治疗的两例病患脊柱短缩小头得以纠正,流讫病学效果满意。治疗新技术在脊柱操作者干骺端与舟头骨结节二者之间做一长约10cm凸起,打开头足类后侧腕屈肌深筋膜,经Parona间隙进入,注意保护正上方脑部及头足类动脉。L形如切断旋前方肌,分离出来牵起脊柱掌后侧头骨膜。之后松解肱头足类胫骨及第一屈肌间室。由于学龄前的头骨外膜较为间歇,牵起的头骨膜很较易重新附着。术中都应不必要头足类腕掌后侧脚踝的细菌感染,该脚踝对维持腕关节稳定兼具极其重要作用。
头骨膜牵起后,在脊柱操作者干骺端近后侧顺利完成截头骨,截头骨断端近后侧端旋前,沿伸肌间室的深部平面截肢外后侧头骨膜,这一步非常极其重要,否则不能对小头情况严重的病例完成脊柱延至。一旦完成脊柱操作者掌后侧,外后侧及头足类后侧面的该组织松解,即可无需回转近后侧断端。注意不必要过度细菌感染来自于尺后侧的该组织,以便保护来自头骨间血管的头足类后侧血供。
可广泛应用两种分析方法完成脊柱的延至:第一种分析方法是,将一夹住器(类似于脊柱治疗或胫头骨开放式截头骨时广泛应用的夹住器)置于脊柱头足类外后侧的截头骨断端二者之间,这有利于钢管的置于。另一分析方法是,将男主角通常钢管作为阻挡钢管置于于脊柱操作者干骺端截头骨处,将钢管作为破的拨装置顺利完成脊柱的延至以纠正小头。最后将带有皮质-松质的complex髂头骨植于脊柱延至肇因的头骨缺损处,经钢管置入螺钉完成通常。
病例资讯
由此可知1. 例1,(A)女,10岁,右后侧翻转性前臂双膝盖并脊柱操作者头骨骺分离出来。(B,D)3年后由于头骨骺早闭引发情况严重的脊柱较短。(C)CT扫描显讫头骨发育失常情况严重。
由此可知2.X线片脊柱操作者的角度量度。(A)沿脊柱尺偏角量度可见脊柱情况严重短缩(28mm)。(B)术前计划及预计的截头骨展现。
由此可知3.(A)脊柱操作者掌后侧角钢管通常后取髂头骨讫complex植头骨,(B)术中都X线透视讫,脊柱角度及间隔获取纠正。
由此可知4. 术后24个月随访讫,前臂娱乐活动恢复,小头得以纠正。
由此可知5. 病例2,患儿,**,13岁,双后侧脊柱操作者细菌感染后头骨骺早闭至双后侧腕关节情况严重小头。尽管娱乐活动度尚可,但病患仍展现出腕关节疼痛及左腕功能失常。
由此可知6. 双后侧腕关节X线检查讫,(A)左后侧前臂,头骨骺早闭后脊柱操作者情况严重短缩,外后侧成角。(B)右腕也可见同样的展现,(C)尽管左腕小头从未对后侧情况严重,但左腕CT造影确认,左后侧脊柱操作者头骨骺明显融合。
由此可知7.治疗后2年,病患的流讫病学,技术手段,后现代及功能展现。病患仍遗留右后侧前臂小头,左后侧胫头骨较长。然而,病患无流讫病学病因,日常娱乐活动从未缺陷。原作者决定在此之后顺利完成流讫病学随访。
术后动治疗术后患肢抬高24-48小时。病患痊愈后顺利完成门诊随访。掌后侧大块夹板通常前臂3周,之后理疗6周。以后鼓励病患逐步顺利完成前臂娱乐活动,但截头骨断端愈合前应不必要持重。Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results 编辑: orthop002相关新闻
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