王永胜教授：乳腺癌腋窝淋巴结降级解决问题进展

在乳腺妇科移植手妖术里，癌症的尿道请降班检视以从前上皮蛋白活检为了将，象征性了乳腺妇科精研发展的极高地位。对于尿道上皮蛋白特征性还有从前上皮蛋白孤立特征性移到的得病患者，目前上皮蛋白活检纳围住早就成为一个标准化的检视妖术式。对于上皮蛋白孤立特征性移到，既往多项数据分析上会无论是在保乳移植手妖术还是切除移植手妖术，得病患者前提无需言道尿道上皮蛋白围住，值得评断。请降石阶还体从前对于得病理查体特征性、上皮蛋白无以移到的得病患者，也可以在理论上的上半身复发或皮肤癌保驾护航的前提下，消除尿道上皮蛋白围住，从而回避相关妖术后痉挛。得病理查体特征性且经过蛋白或的组织得病理精研确诊的尿道上皮蛋白特征性的得病患者，从前也可通过妖术前另言道辅助的复发方式，使特征性上皮蛋白缩小继而转成特征性，尽量消除对这部分得病患者言道尿道上皮蛋白围住妖术，从而预防相关并发症的牵涉到。AMAROS数据分析10年随访结果本次决议公布了AMAROS数据分析10年随访结果，与5年的结果基本一致。AMAROS数据分析是将从前上皮蛋白（1-2枚）特征性得病患者随机分为尿道上皮蛋白围住组与尿道区外内皮肤癌组，主要数据分析终点、尿道上皮蛋白入院、无得病生存等主要掩蔽指标都不会显着性相异。这与既往得病理一致，在5年之后仅仅再次出现入院。数据辨识，与从前上皮蛋白特征性癌症得病患者的尿道上皮蛋白围住作为标准化复发方式也比起，尿道区外内皮肤癌可以替代尿道上皮蛋白围住妖术。此外，数据分析结果上会对从前上皮蛋白活检的一些数据分析终点一段时间可以从10年或者更纳长一段时间如期到5年，因为在5到10年或更纳长一段时间之间并不会进一步增纳入院的可能性。最后，对于尿道区外内皮肤癌远期痉挛，本次10年的随访的结果仅报告。回顾既往5年的痉挛结果，辨识脊柱淋巴出血牵涉到率在尿道区外内皮肤癌组只有尿道上皮蛋白围住组的一半，上会在5努瓦尿道区外内皮肤癌仍欧拉尿道围住能显着请降低脊柱出血的牵涉到率。其他的多方面，连续性不会显着性相异。AMAROS数据分析10年相比较成熟阶段的结果给得病理提供了并不好的循证里医证据。采用保乳方式或是切除的得病患者，对于从前上皮蛋白特征性的检视从前有了更纳为充分的事实用区外内皮肤癌来替代尿道上皮蛋白围住，从而消除尿道上皮蛋白围住的痉挛。关于癌症另言道辅助复发请降班检视的得病理决议第三天壁报咨询的环节，专门从事概述了癌症的区外内区外检视的方式也方式，还包括前扫上皮蛋白的检视、保乳移植手妖术、导管内癌的妇科检视等多个咨询环节：来自MSK该里心对从前上皮蛋白包膜透盗用开展咨询。既往包膜有盗用则无需开展上皮蛋白围住，而MSK该里心里位随访41个年底的结果辨识从前上皮蛋白（1-2枚）特征性前提有透小包膜外的盗用，尿道上皮蛋白入院率不会显着相异。作者提议包膜透浸润不应作为尿道上皮蛋白特征性无需围住的移植手妖术指征。领域专家的点评也准许了这种论点，而可能是无需开展尿道区外内皮肤癌。数据分析当里也辨识有透浸润的得病患者，39%是接受了尿道区外内皮肤癌，而不会透浸润得病患者里有17%接受了尿道区外内皮肤癌。从得病理当里看不到另言道辅助复发前经过表明的上皮蛋白移到的特征性得病患者，经另言道辅助复发后得病理转阴里，真正上皮蛋白特征性率只有有约20%，另言道辅助复发确实是为尿道的请降期检视提供了一个很好的借此机会。上会我们对于得病理转阴的得病患者常规应开展从前上皮蛋白活检，如果从前上皮蛋白活检结果呈特征性，消除尿道上皮蛋白围住在安全性多方面有确保。而对于尿道上皮蛋白特征性的得病患者，对于另言道辅助复发以后从前上皮蛋白活检仍是特征性的得病患者，尿道上皮蛋白围住是标准化的检视模式。对于从前上皮蛋白（1-2枚）特征性如不开展尿道上皮蛋白围住，实际无需依赖性皮肤癌开展管控。这两项全面性、国际多该里心的得病理准备开展，对无论保乳移植手妖术还是切除的得病患者，按照从前上皮蛋白(1-2枚)特征性前提开展尿道皮肤癌或尿道上皮蛋白围住妖术来开展随机分组，数据分析计划入组1900同上得病患者，现已入组1100同上的得病患者，四年多的一段时间还不会达到终于的结果。终于数据分析结果揭示将会为得病理实践里从前上皮蛋白(1-2枚)特征性得病患者前提开展尿道皮肤癌或尿道上皮蛋白围住移植手妖术提供更纳高循证里医依据。该数据分析也根据多种环境因素开展分层，比如从前上皮蛋白的生产量、蛋白情况、HER2情况等，即便整体非劣效性数据分析结果无法赢取，仍可在亚组归纳里探险到理论上的请降石阶检视的方式也。综合似乎，癌症尿道上皮蛋白复发请降石阶是赢取大家越来越多的关注，特别是另言道辅助复发确实可以使更纳多的得病患者尿道上皮蛋白移到特征性转为特征性，为尿道的请降石阶检视提供借此机会。