手术病人巨大鼻赘一例

2022-02-07 04:34:23 来源:

【一般资料】病人女，62岁【主诉】酒渣腹用到腹背部肿物30余年，因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠就诊。【既往史】既往有高血压病史2年。【体格检测】腹背和腹尖部可见一椭圆形赘生肿物，大块覆盖面积腹背中部、双腹翼大部、腹尖和腹小柱，个数约5．5cmx4．0cmx3．5cm，白暗红，表面凹凸不平，浅表平滑肌扩张，无轻微溃烂的水，无波动感、压痛和绒毛生长，椅子时，肿物末端达上唇唇红线、覆盖面积从右腹孔大部和右方腹孔，并致右方腹孔变小畸形(上图1A～C)。【常规检测】血、尿常规，癫痫、肠胃、预后及凝血系统已非轻微出现异常，腹部CT研究报告：考虑腹前部皮肤良性软组织肿物，未挑衅腹结缔组织。【进一步病症】巨大腹赘。【治疗】行腹赘切除加中厚植皮绝技，从腹背腹赘植物体设计一拱形凸起完全都切除腹赘，绝技中见少许非脓性皮脂流出，肿物与周围组织分界清，未挑衅脂肪组织及结缔组织，大块多为瘢痕组织并与腹结缔组织经年累月，延续薄层瘢痕组织，以免腹结缔组织外露，影响移植皮片成活。以右方上臂为取皮区，参考腹部创面个数取4cm×4cm全都厚皮片，将皮片修薄为中厚皮片，植于腹部创形科面，皮缘间断缝合。右方上臂供区创面予丝线间断缝合。绝技高氏肿冻切片病理检测，整体而言：网状胶原纤维组织炎症，在此期间淋巴肝细胞经年累月，并可见具有多核子巨肝细胞的肉芽肿骨盆；绝技后肿物HE染白剂病理研究报告：问质慢性炎性肝细胞经年累月，小肿胀演化成，发炎鳞状黏膜炎症，皮脂腺炎症(上图2)。绝技后2周，皮片存活良好，呈黄白白，质硬，腹翼、腹尖和腹孔等外形得不到整修(上图1D—F)，腹腔通气系统轻微改善。随访半年，皮片白泽与周围皮肤渐相异，质地变软，局部已非复发等出现异常。右方上臂供皮区瘢痕炎症不轻微，病人满意。